中药在痛风疾病中的应用及其作用机制研究进展

痛风是仅次于糖尿病的第2大代谢类疾病,在全球范围内发病率较高,痛风作为一种常见且复杂的关节炎类疾病,如果不及时得到治疗,将会损伤关节,严重时还会发生肾结石甚至是肾衰竭,危及生命。虽然西药在治疗痛风领域中也取得了显著的成果,但是西药在治疗痛风时常常伴随胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应,且在停药后易复发,使得根治痛风成为一个难题。我国传统中药应用于痛风已有较为悠久的历史,中药具有多成分多靶点的特点,不仅能通过抑制尿酸产生相关酶的活性而降低尿酸(UA)生成,亦能通过促进尿酸排泄而降低尿酸,除降尿酸作用外大部分应用于痛风邻域的中药还能有效缓解关节炎症;中药药性温和,在发挥痛风治疗作用时不良反应的发生率明显低于西药,部分中药甚至能够在发挥作用的同时对肾脏具有保护作用,所以中药有望解决根治痛风这一难题。近年来,国内外对应用于痛风邻域的中药进行了大量研究,通过对近10年中药在痛风疾病中的应用研究进行总结,并对作用机制和物质基础进行归纳分析,以期能够为中药防治痛风相关研究提供参考。     

儿童支气管哮喘血清1,25二羟维生素D_3水平与支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6含量的关系

目的探究儿童支气管哮喘血清1,25二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平与支气管肺泡灌洗液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6 (IL-6)含量水平的关系。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月于荥阳市妇幼保健院收治的儿童支气管哮喘患儿66例的临床资料,将其作为观察组,根据哮喘病情分成轻度、中度和重度,每组分别为20例、22例和24例,并收集同时期就诊30例非哮喘患儿资料作为对照组。比较儿童血清1,25-(OH)_2D_3水平及支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6含量变化及其相关性,以及支气管肺泡灌洗液细胞总数、巨噬细胞、炎症细胞数目变化。结果哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平之间关系为轻度哮喘中度哮喘重度哮喘,而MMP-9、TNF-α、TGF-β1和IL-6水平则为重度哮喘中度哮喘轻度哮喘(P0.05);支气管哮喘患儿支气管肺泡灌洗液MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平与血清中1,25-(OH)_2D_3之间的关系均为负相关(r=-0.539,-0.447,-0.461,-0.384;P0.05);两组患儿支气管肺泡灌洗液细胞总数、炎症细胞数目进行比较,观察组患儿多于对照组,观察组巨噬细胞明显少于对照组(P0.05)。结论支气管哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平下降,支气管肺泡灌洗液中MMP-9、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平上升,这种变化趋势对儿童支气管哮喘治疗具有重要的指导意义。     

基于Monte Carlo模拟的完全随机缺失数据处理方法效果比较

目的探讨不同缺失比率下几种缺失处理方法的优劣,为缺失数据的处理提供参考。方法以慢性心力衰竭的部分患者电子病历资料为数据基础,运用R软件,采用Monte Carlo模拟完全随机、任意缺失的数据集,并采用成组删除法、均值填补法、期望最大化填补法、缺失森林填补法和多重填补法分别对模拟的不同缺失比率数据集进行缺失处理,并对所得"完整数据集"拟合多元线性回归模型,得到的参数估计结果与完整数据集参数估计进行比较。结果在不同的缺失比率下不同缺失处理的效果存在差别,在5%和10%缺失比率下,链式方程填补法(multivariate imputation by chained equations,MICE)和期望最大化法(expectation maximization,EM)最优,缺失森林填补法(miss forest,MF)、均值填补法(mean completer,MC)和成组删除法(complete case method,CCM)效果接近;在20%缺失比率下,MICE最优,EM次之,CCM和MF近似,MC最差;在30%缺失比率下,MICE和MF最优,EM和CCM次之,MC最差;在50%缺失比率下,MICE最优,EM和CCM次之,CCM和MF最差。结论对于不同缺失比率的数据,研究人员应综合考虑缺失处理方法的准确度和精确度以及操作难易程度,必须根据实际数据加以调整,采用不同的方法进行处理。     

曼月乐治疗育龄期异常子宫出血患者的疗效观察

目的观察曼月乐治疗无生育意向育龄期患者异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的临床效果。方法采集安徽医科大学附属阜阳医院2017年7月至2019年7月妇科门诊及住院育龄期异常子宫出血的患者140例作为研究对象,按照随机数表法均分为研究组和对照组,每组70例。对照组采用口服地屈孕酮治疗;研究组患者于病理确诊后的第一次月经来潮期间宫腔内置入曼月乐;二组效果观察对比。结果研究组的有效率为92.86%(65/70),对照组有效率为75.71%(53/70),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后子宫内膜厚度、血清FSH降低和E2水平升高更为明显(P<0.05)。结论曼月乐治疗无生育意向育龄期患者异常子宫出血效果显著,可以作为无生育意向的育龄患者首选。     

床栏保护套在神经外科烦躁病人肢体保护中的应用体会

目的制作一种床栏保护套应用于重症昏迷烦躁患者,保护患者肢体免受伤害,减少护理不良事件的发生,提高患者的舒适度及满意度。方法选取2013年1月-2014年1月我科住院患者中危重昏迷及烦躁需采取保护措施的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。在采取必要的约束措施后,将自制的床栏保护套套于两侧护栏。结果观察组与对照组患者受伤率分别为4%和28%,差异有统计学意义(χ2=10.14,P<0.005);患者舒适度分别为98%和68%,差异有统计学意义(χ2=7.94,P<0.005);患者及家属满意度分别为100%和68%(χ2=19.05,P<0.005),差异有统计学意义。结论床栏保护套舒适、安全、有效,可避免患者肢体受伤,降低了护理不良事件的发生,增加了患者的舒适度,提高了患者及家属的满意度。     

清利化瘀消石方治疗肾盂结石临床研究

  目的：观察清利化瘀消石方治疗肾盂结石的临床疗效及其机制  方法：将80例肾盂结石患者随机分为两组,每组40例；治疗组口服清利化瘀消石方,对照组口服排石颗粒,疗程6周。观察两组临床疗效及治疗前后尿钙、尿酸水平变化情况  结果：治疗组治愈率为87.5%,总有效率为95.0%；对照组分别为37.5%、72.5%；治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组尿钙和尿酸均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),对照组尿钙较治疗前降低(P<0.05)；且治疗组尿钙和尿酸均低于对照组(P<0.05)  结论：清利化瘀消石方治疗肾盂结石疗效良好,其机制与降低尿钙和尿酸水平有关。     

308nm准分子激光治疗前后对寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg细胞免疫失衡的研究

目的探讨308 nm准分子激光治疗前后寻常型银屑病患者外周血Th17细胞与Treg细胞的比例、Th17/Treg比值,分析308nm准分子激光治疗前后Th17/Treg细胞免疫失衡与银屑病发病及病情严重程度之间的关系。方法选取60例寻常型银屑病患者作为试验组,同时选20例健康人作为正常对照组,采用流式细胞术检测寻常型银屑病患者308 nm准分子激光治疗前后及正常人外周血Th17细胞和Treg细胞的比例、Th17/Treg的比值,同时以银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分评价寻常型银屑病患者病情的严重程度。结果寻常型银屑病患者308nm准分子激光治疗前外周血Th17细胞的比例、Th17/Treg比值显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);Treg细胞的比例显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01)。寻常型银屑病患者308 nm准分子激光治疗后外周血Th17细胞的比例、Th17/Treg比值显著低于治疗前(P0.01);Treg细胞的比例显著高于治疗前(P0.01)。寻常型银屑病患者308 nm准分子激光治疗后外周血Th17细胞的比例、Treg细胞的比例、Th17/Treg比值与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。寻常型银屑病患者PASI评分与Th17细胞的比例呈正相关(P0.01);而Treg细胞的比例与疾病严重程度之间无相关性(P0.05)。结论 Th17/Treg细胞免疫失衡可能对银屑病的发病至关重要,308 nm准分子激光治疗可望通过调节患者外周血Th17细胞与Treg细胞的比例,从而调节Th17/Treg细胞失衡达到治疗银屑病的目的。     

初产妇围产期健康教育依从性的影响因素

目的：探讨初产妇围产期健康教育依从性的影响因素。方法选取2013年2月至2013年10月在我院门诊建卡的围产期初产妇300例，采用自行设计的问卷进行调查，了解其对健康教育依从性。结果围产期的初产妇了解学校上课时间和内容的孕妇占93.3％；其中参加过2次以上学习的孕妇占70.0％，其中产妇的年龄、文化水平及户籍情况对其完成健康教育课程内容有影响（均P＜0.05）。参加学习的时间、来院学习途中的交通情况、来院学习时家人陪同情况、产检次数及家属对孕期健康教育所持态度对初产妇参加孕期健康教育的依从性均有影响（均P＜0.05）。结论围产期的初产妇对妊娠知识了解不够全面，自我保健意识较差，而家庭和社会对其关注度不够是影响初产妇参加孕期相关教育的主要因素。通过增强初产妇自身的围产期自我保健意识、动员家庭和社会的帮助等方面可以在一定程度上改善初产妇围生期的健康教育的依从性。